Особенности физической реабилитации при артрозах отдельных суставов.

4.3.1 Артроз тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава – коксартроз, наиболее распространенная и тяжелая форма поражения суставов. Это заболевание обычно сопровождается прогрессирующим нарушением функции сустава, вызывая инвалидизацию больных. В последней стадии заболевания нередко приходится прибегать к хирургической операции по замене сустава, что требует длительного восстановления по особой методике.

Методика ФРпри данной патологии направлена на уменьшение клинической симптоматики, улучшение кровоснабжения сустава, увеличение подвижности, восстановление биомеханики ходьбы и нормализацию осанки.

В вводной части занятия применяются общеразвивающие, дыхательные упражнения, а так же на расслабление мышц нижних конечностей (особое внимание следует обратить на четырехглавую мышцу бедра и ягодичные мышцы).

В основной части используются упражнения для увеличения подвижности в тазобедренном суставе, на растяжение мышц передней и задней поверхности бедра, укрепление мышц бедра, ягодиц, брюшного пресса, спины. Эти упражнения рекомендуется выполнять в исходном положении лежа на спине, животе, боку, колено – кистевом положении для снятия осевой нагрузки на сустав. По мере улучшения состояния в занятие следует включать упражнения, направленные на восстановление биомеханики ходьбы и улучшение осанки. Широко используются занятия на тренажерах: тредбан, стептренажер, элипсоид и др. Занятия на велотренажере не рекомендуются, так как это может спровоцировать «разбалтывание» сустава. Особое внимание нужно уделить подъему и спуску по лестнице, упражнениям на равновесие.

Все упражнения выполняются в медленном и среднем темпе с постепенным увеличением амплитуды, не допуская сильной боли. Аэробные упражнения также имеют доказанное положительное долговременное влияние на уровень боли и функциональных ограничений.

В заключительной части выполняются упражнения на расслабление наиболее нагружаемых во время занятия мышц и дыхательные упражнения.

4.3.2. Артроз коленного сустава.

Артроз коленного сустава – гонартроз. Чаще всего встречается у пациентов с повышенным весом тела.

Методика занятий лечебной физической культурой зависит от стадии заболевания, выраженности патологических изменений и функционального состояния больного. Исходные положения подбираются таким образом, чтобы максимально снизить осевую нагрузку на сустав – сидя, лежа (за исключением упражнений в ходьбе). Наиболее предпочтительным является исходное положение лежа на животе. В вводной части занятия используются упражнения на расслабление и растяжение мышц нижних конечностей особенно мышц голени и четырехглавой мышцы бедра. В основной части занятия – упражнения, увеличивающие объем движения в коленном суставе, прежде всего разгибание, направленные на укрепление мышц голени и бедра. Ходьба, спуск и подъем по лестнице, занятия на тренажерах.

Упражнения выполняются в среднем и медленном темпе, ротационные движения, как не свойственные для коленного сустава, исключаются. Амплитуда увеличивается постепенно, не допуская сильной боли.

В заключительной части выполняются упражнения на расслабление наиболее нагружаемых во время занятия мышц, дыхательные.

Помимо приведенных упражнений пациентам с артрозом показаны плавание, водная аэробика или другие виды занятий в бассейне.

Использование трости при артрозе нижних конечностей позволяет снизить нагрузку по вертикальной оси на суставы, а значит уменьшить выраженность болевого синдрома и темпы прогрессирования заболевания. Трость необходимо носить в руке, противоположной наиболее пораженному суставу. Если процесс одинаковый в симметричных суставах, рекомендуется ходить с двумя тростями. Подбор высоты трости осуществляется следующим образом: пациент надевает обувь с таким каблуком, на котором он обычно ходит. Руки свободно висят вдоль туловища. Рукоятка трости при этом должна распологаться на уровне дистальной кожной складки в области внутренней поверхности лучезапястного сустава.

Существенное значение имеет использование ортопедической коррекции. Пациентам с гонартрозом рекомендуется ношение наколенника, который фиксирует сустав, уменьшает его нестабильность и, следовательно, прогрессирование процесса.

4.3.3. Артроз голеностопного сустава.

Артроз голеностопного сустава – крузартроз. Чаще всего это вторичный артроз, развившийся на фоне ревматоидного артрита или вследствие травмы в голеностопном суставе.

При занятиях лечебной гимнастикой основное внимание следует уделить упражнениям на укрепление мышц голени и стопы, для борьбы с плоскостопием, нормализацию подвижности в суставе, упражнения в ходьбе. Занятия следует проводить босиком, в повседневной жизни следует пользоваться ортопедической обувью или удобной обувью с ортопедическими стельками. Упражнения выполняются в исходном положении сидя, в среднем и медленном темпе, амплитуда наращивается постепенно. Не стоит форсировать увеличение подвижности, чтобы не произошло «разбалтывание» сустава. Механотерапия не проводится.

загрузка…

4.3.4. Артроз первого плюсне – фалангового сустава.

Артроз первого плюсне – фалангового сустава, этиологический фактор которого – статическая перегрузка, травма или перенесенный инфекционно-воспалительный процесс данного сустава. Заболевание чаще возникает после 40 лет, что обусловлено, по-видимому, механическими перегрузками, развивающимися вследствие плоскостопия.

Лечебная физическая культура направлена прежде всего на борьбу с плоскостопием, укрепление мышц стопы и голени. Занятия проводятся несколько раз в день по 15-20 минут. Исходные положения сидя на стуле, стоя с использованием массажных мячиков, ковриков и т.п., применяются упражнения в ходьбе по неровной поверхности, лестнице. Рекомендуется использовать ортопедический бандаж для первого пальца стопы, надевая его на ночь, дома или, при необходимости, в повседневную обувь.

4.3.5. Артроз плечевого сустава.

Артроз плечевого сустава. Наиболее редко встречающаяся форма. Его причины – травмы (внутрисуставные переломы), перенесенные заболевания сустава. Наиболее часто поражается субакромиальное сочленение, деформации плечевого сустава обычно не наблюдается

В занятия лечебной физической культурой включаются упражнения, направленные на увеличение подвижности в плечевом суставе, укрепление мышц плечевого пояса. Движения проводятся по основным осям: сгибание, разгибание, отведение. Ротацию следует подключать ограниченно, только в случае практически полного восстановления функций сустава. Упражнения проводятся в основном стоя, у шведской стенки, с использованием блоковых тренажеров, эспандеров или резиновых бинтов, гимнастических палок, мячей, медицинболов весом 0,5 – 1 кг.

4.3.6. Артроз локтевого сустава.

Артроз локтевого сустава. Различают посттравматический, иммобилизационный, диспластический, обменно–дистрофический, постинфекционный артроз.

В комплекс лечебной гимнастики включаются упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса, особенно двухглавую и трехглавую мышцы плеча, предплечья, восстановление разгибания в локтевом суставе. Проводят сгибание – разгибание вначале в облегченных исходных положениях (на скользящей поверхности), затем из различных исходных положений, с использованием утяжелений (манжета с песком, гантели 0.1-0,5 кг). В заключительной части занятия проводится лечение положением. Рука укладывается в положении разгибания, плечо и предплечье фиксируются мешочками с песком весом от 0,5 до 2 кг, 3 раза на 3 минуты с паузами отдыха между ними до 2 минут.

4.3.7. Артроз межфаланговых суставов кисти.

Артроз дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов кисти.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся несколько раз в день по 15-20 минут. Задача методиста ЛФК обучить больного, т.к. большую часть времени он должен заниматься самостоятельно. Применяются упражнения для улучшения мелкой моторики, с применением различных бытовых действий, предметов, Упражнения для улучшения движений в суставах кисти, прежде всего направлены на разгибание и разведение пальцев. Самостоятельно рекомендуется выполнять упражнения или бытовые действия в теплой воде, вязать шерстяными нитками.

Контрольные вопросы и задания:

1. Дайте определение артрита, причины возникновения, течение

2. Клинические проявления артрита

3. Коротко охарактеризуйте механизмы лечебного действия физических упражнений при артрите.

4. Задачи физической реабилитации при артрите в зависимости от периода заболевания

5. Методика физической реабилитации в остром периоде артрита

6. Методика физической реабилитации в подостром периоде артрита

7. Методика физической реабилитации в периоде ремиссии

8. Физиотерапия и массаж при артрите

9. Дайте определение артроза, причины возникновения, факторы риска развития артроза

10. Клинические проявления артроза в зависимости от стадии

11. Задачи физической реабилитации при артрозе

12. Физиотерапия и массаж при артрозе

13. Методика физической реабилитации при артрозе тазобедренного сустава

14. Методика физической реабилитации при артрозе коленного сустава

15. Методика физической реабилитации при артрозе голеностопного сустава

16. Методика физической реабилитации при артрозе первого плюсне-фалангового сустава стопы

17. Методика физической реабилитации при артрозе плечевого сустава

18. Методика физической реабилитации при артрозе локтевого сустава

19. Методика физической реабилитации при артрозе межфаланговых суставов кисти


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *